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上部内視鏡(胃カメラ)

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苦しくない胃カメラ ~経鼻内視鏡と鎮静法による胃カメラ~

胃・食道・十二指腸を内視鏡を用いて観察する検査です。鼻から細めの内視鏡を入れる経鼻内視鏡と、口から内視鏡を入れる経口内視鏡があります。当院ではどちらの内視鏡も準備しております。経口内視鏡を行う際には原則として、静脈から鎮静剤を投与して、検査を楽に受けていただくようにしています。ぼーっとした状態になり、ほとんどの方が「分からないうちに検査が終わった」と言われます。

胃カメラをお勧めする方

次のような症状、検査結果の方は、胃カメラをおすすめします。ピロリ菌の検査で陽性になった(ABC検診でB群、C群、D群だった)、胃のバリウム検査で要精密検査になった、胃痛、胸やけ、酸逆流、げっぷ、胃もたれ、消化不良、つかえ感、逆流性食道炎が心配、アニサキスが心配(サバやイカ、サーモンなどを食べた後の腹痛)、便が黒い、嘔気、食欲不振、体重減少など。
胃カメラ検査をすることによって、胃・食道・十二指腸の病気があるかどうか、診断できます。では、それぞれどんな方が病気になりやすいかどうか、挙げてみます。

胃の病気ができやすい方

ピロリ菌、という菌の名前をお聞きになったことがある方も多いと思います。ピロリ菌は胃に住んでいるばい菌で、胃炎や胃潰瘍、胃がんを引き起こします。ピロリ菌の除菌によって、胃がんの発癌が抑制されますが、除菌治療後の胃がんの発症をゼロまで下げることはできませんので、除菌治療の成功後も、定期的に胃カメラの検査を受けることが重要です。定期的に胃カメラを行っていれば、胃がんが発見されたとしても、早期発見・早期治療ができることがほとんどです。

十二指腸の病気ができやすい方

胃の奥には十二指腸、小腸がつながっています。小腸には大腸が続きます。胃や大腸に挟まれた十二指腸、小腸は比較的がんなどの病気がおきにくい部位です。しかし、ピロリ菌の感染者で特に若い方には十二指腸潰瘍を生じることがありますし、十二指腸乳頭腺腫や十二指腸のリンパ腫などの病気も、時に遭遇します。胃カメラでは一番奥の部位になりますが、慎重に十二指腸も観察します。

食道の病気ができやすい方

食道の病気で最も命に関わるものは、食道がんです。典型的な食道がんは、食道の扁平上皮という細胞が癌化する、扁平上皮癌というタイプです。食道扁平上皮癌になりやすい方は、女性よりも男性、喫煙者、飲酒者、特にお酒を飲むと赤くなる方とされています。最近では、ピロリ菌の感染率が下がり、萎縮性胃炎という胃酸の分泌が減るタイプの胃炎のない方が多くなっています。そのため、胃が元気なため逆に胃酸過多になり、胃の上の食道まで胃酸が上がってきて、逆流性食道炎という病気を発症する方が多いです。胸焼けや酸逆流症状、喉の違和感など、多彩な症状を引き起こします。胃酸を抑えるタイプの胃薬がよく効きますので、心配な症状がある方は、胃カメラで診断を行うことをお勧めします。また、バレット食道という、胃の粘膜が一部食道にせり出している方も増えているようです。欧米ではバレット食道が食道腺癌の母地になるとして、注目されています。日本でも今後、食道の炎症性発癌(逆流性食道炎⇒バレット食道⇒食道腺癌)が増えてくるかもしれません。

実際に初めての胃カメラを受けていただくのは、ピロリ菌の検査が陽性になった方(ABC検診で引っかかった方)、バリウム検査で引っかかった方、胃や食道の症状が心配な方、が多いです。胃カメラは一生に一度受けておしまい、ということは少なく、その後の経過観察が必要になることが多いです。初めて受けた胃カメラ検査で「苦しくない胃カメラだった。これなら次回も受けられる」と思っていただくことが重要と考えています。苦しくない胃カメラを受けていただくため、テクニックや麻酔法に気を配っております。

胃カメラの流れ

前日まで

前日まで

胃カメラ前日は21時までに夕食を済ませてください。
夕食の後は、検査まで食事はできませんが、水、お茶などの水分の摂取は構いません。前日の夜まで内服薬は通常通りお飲みください。血液をサラサラにするお薬も、通常通り内服していただくことが多いです。

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当日朝

当日朝

胃カメラ当日の朝は、食事が取れませんので、糖尿病のお薬を使われている方は、低血糖を防ぐために、特別な指示がない限り、インスリンも内服薬も使わないようにして下さい。それ以外の朝のお薬は通常通りの内服で構いません。

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来院

来院

予約時間の15分から30分前に来院していただき、検査の準備をします。まず、問診をさせていただき、食事を取っていないことや、胃腸の症状などについて、確認させていただきます。次に、胃の泡を消すお薬を内服していただきます。

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検査

検査

次に、喉の局所麻酔を行います。どろっとした麻酔薬(キシロカイン)を喉にしばらくためていただきます。鼻からの胃カメラの方は、鼻にスプレーの麻酔をいたします。うとうとして検査を受けることを希望される方には、検査開始の直前に、鎮静薬を血管(静脈)から投与します。仕上げの喉の麻酔スプレーをさせていただき、マウスピースを噛んでいただいて、カメラを入れます。カメラが入って出てくるまで、通常は概ね5分程度です。
内視鏡検査は直接移動可能なストレッチャーの上でお受けいただけますので、鎮静剤を用いた検査終了後は立って移動していただくことなく、ストレッチャーのまま直接リカバリールームに移動していただき、そちらでお休みいただけます。
胃がんかどうか判定したり、胃の炎症やピロリ菌感染のあるなしを評価したり、胃のポリープの性質を確認するため、などの目的で、胃の粘膜の一部を採取(生検)することがあります。生検後の出血を予防するため、当日は飲酒や入浴、激しい運動は避けていただきます。検査の結果は、内視鏡の見た目については検査後、当日にお話しします。鎮静剤を使用していると、お話しした内容をお忘れになってしまうこともありますので、書面でもお渡します。生検の結果は病理学の先生に見てもらい、検査後2週間以内には報告書が届きますので、その頃に外来で結果をお話します。

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検査後

検査の結果、今後気をつけなくてはいけないこと、治療の必要性、次にいつ胃カメラを受けるのがお勧めか、などなどについて、ご納得いただけるよう、わかりやすい説明をいたします。どんな質問も歓迎ですので、ご納得いただけるまで、お気軽にお聞きになって下さい。

胃内視鏡検査費用

※金額は概算です。事前検査分(血液検査等)は含まれておりません。
※大腸ポリープを切除すると「内視鏡手術」として生命保険の還付金がおりる場合があります。生命保険や医療保険に加入されている方は、保険会社にご確認ください。

胃内視鏡検査(観察のみ)

保険 1割負担:2,000円前後
保険 3割負担:6,000円前後

胃内視鏡検査+生検+病理組織検査

保険 1割負担:3,000~4,000円前後
保険 3割負担:9,000~12,000円前後

クリニック概要Outline

さきたに内科・内視鏡クリニック
院長名
崎谷 康佑
診療科目
内科・消化器内科・胃カメラ・大腸カメラ
住所
習志野市谷津7-7-1 Loharu津田沼4階
アクセス
JR総武線「津田沼」駅 南口より徒歩2分
電話
047-470-5155
診療時間
9:00~12:00
14:00~18:00
休診:水曜・日曜・祝日
土曜:9時~13時