• 便が硬い
• 便に血液が混じることがある
• 排便に時間がかかる
• お腹が張りやすく、苦しい
• 3日以上排便がないことがあり、排便に困難がともなう
• 排便後もすっきりしない
• 残便感がある
• 薬を飲まないと排便できない
• 薬で下痢状態にしないと出ない
• 便秘薬が効かなくなってきて薬の量が増えた
• 肌が荒れる
• 下半身がむくむ

便秘を起こす原因には、食生活や生活習慣、大腸の機能低下などさまざまなものがあり、服用している薬の副作用で便秘になっていることも考えられます。また、他の病気の症状として便秘が現れることもありますが、こうした病気には大腸がんのようにできるだけ早く適切な治療が必要なものもあります。

排便機能の低下や直腸の排便反射が低下することによって起こっている便秘です。便の腸管通過時間や排便機能などで分けられています。

腸管通過時間による分類

• 結腸通過時間正常型
  便意の低下によって起こっている便秘です。直腸までは便が問題なく到着しています。
• 結腸通過時間遅延型
  大腸の蠕動運動が何かしらの原因で低下して、直腸まで便が通過するのに時間がかかる便秘です。
• 便排出障害型
  排便機能の低下により、いきんでもうまく排便できない便秘です。

排便機能の低下を起こす原因

腹圧や腸管の蠕動運動が弱まることで便がうまく進まなくなって便秘になります。
腸管の蠕動運動の過度な亢進による便秘になるケースも見られます。
排便反射が低下すると直腸まで便がきていてもはっきりとした便意を感じなくなり、便秘になります。

加齢、刺激性の下剤の長期的な使用、ストレス、浣腸や強力なシャワートイレの乱用、便意の習慣的な我慢など、さまざまな要因により、こうした排便機能の低下が起こります。

続発性便秘

病気や手術などが原因となって発症する便秘です。薬剤による副作用としての便秘もここに含まれます。

器質性便秘

がんによる腸管閉塞や狭窄、手術後の癒着などによって便秘が起こっています。緊急な手術が必要になるケースもあり注意が必要です。

肛門直腸疾患

切れ痔を放置していると肛門狭窄が起こります。便が肛門を通過する際に激しい痛みがあるため、排便困難をきたし、便秘が悪化してさらに排便が困難になる悪循環を起こしやすくなっています。肛門狭窄は、日帰り手術で肛門を広げて解消することができます。

その他

神経疾患（パーキンソン病など）や筋疾患によって便秘症状が現れています。また服用している薬の影響による便秘もあります。特に、糖尿病、甲状腺機能低下症などの内分泌・代謝疾患の治療薬、そして向精神薬や降圧剤などは便秘になりやすいため注意が必要です。

診察

複数回の外来を通じて、内服薬の効果を確認させていただきながら、便秘の症状や排便状況をうかがって、治療方針を相談して参ります。

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